当我审读完这部令人振奋的巨著，并遵嘱要写一篇序言的时候，脑海中闪现出这样三个问题：如何看待经阴道手术、我对这部书的认识，以及我们如何去读、如何去做。

经阴道手术开展至今已逾百年，重提此事可是一种怀旧和落伍？不是。正像本书著者所强调的，其发展史证明了经阴道手术的卓越性，而在现今技术进步（如内镜技术、器械工艺、能源使用、材料学）、观念改变（微创要求）及文化考虑（精神、道德及美学）的情势下，更突显出了经阴道手术的重要地位。Dargent手术（即保留子宫的子宫颈根治术）就是现代肿瘤手术之典范，它借助腹腔镜清除盆腔淋巴结，进而通过阴道完成子宫颈根治性切除，也体现了时代特征！而腹腔镜辅助的Schauta手术(Coelio-Schauta)更令人击节赞赏。我们所说的微创手术，一般系指手术创伤小、出血少、时间短、痛苦小、恢复快等，但其含义本身则是外科的基本观念和恪守原则。微创手术的选择包括入路和术式，虽然入路与术式要根据病情而定，但从对机体的损伤、干预和影响而论，自小至大依次是经阴道 — 内镜 — 开腹。将经阴道手术作为首选方式业已成为现代模式。尽管如此，我们依然认为开腹、内镜及经阴道手术是三种并驾齐驱的、相辅相成的方式，不可能以一代全。它们各有所长，各有所短，善于取长补短才是明智之举。

毫不夸张地说，这部经阴道手术学是迄今我看到的最好的经阴道手术专著。它体现了以Daniel Dargent 为代表的关于经阴道手术观念、技术与经验的宝贵结晶，不仅有对其发展趋势的洞察，也有最新的进展，包括腹腔镜协助的 Schauta手术、盆底重建及压力性尿失禁手术（如TVT、TOT）。细腻、精美的解剖图解跃然纸上，令人神往；手术策划、指南及警示给人启迪、思索。在描述手术时，关键步骤诠释得非常详尽，仿佛与你面授机宜，甚至包括体位、收集袋的放置与计量出血等细节。更为可贵的是，本书贯穿人文思想与哲学理念，客观而辩证，书中说“外科医生的职责并不是要创造吉尼斯纪录，而是让患者信任他们自己，并为患者提供最合适的治疗手段”。因此，我们将不必追求能从阴道切下多大子宫，外科从来不是技巧与器械的炫耀，患者比手术本身更重要！

最后，我想谈在当今时代如何开展经阴道手术。中国的妇产科医生其实有丰富的经阴道手术经验，这始于20世纪50年代的“两病”（子宫脱垂、阴道瘘）防治。安徽的张其本教授有关于经阴道施行子宫颈癌根治术的专著。近年亦有不少专家擅长经阴道手术，与腹腔镜结合所施行的盆腔手术可与国际同道媲美。但总的来看，年轻医生所得到的经阴道手术的训练较少，技能欠缺，有待加强，因此本书便是极好的参考和教材。经阴道手术和内镜手术一样是21世纪妇产科医生的必备技能。一个成熟的妇产科医生应该掌握各种手术方式，又善于形成自己的特长。

应该感谢熊光武教授等为我们带来这样一本好书！

 

中华医学会妇产科学分会主任委员

郎景和                   

2007年7月于北京协和医院